Institut Català d'Oncologia

Formulari d'inscripció al curs: / Formulario de inscripción al curso: "Gestió administrativa i econòmica en assaigs clínics"

Dades personals / Datos personales

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Correu electrònic on desitgeu rebre les comunicacions relatives al campus ICO i a les seves accions formatives.
Correo electrónico donde desea recibir las comunicaciones relativas al campus ICO y a sus acciones formativas

*Per favor repetiu la votra adreça d'e-mail:
Por favor repita su dirección de e-mail:

*Data de naixement / Fecha de nacimiento:

Dades centre de treball / Datos centro de trabajo

En cas de no estar treballant a l'actualitat, indica: "NO treballo actualment" a la casella Nom del centre de treball. Indica Municipi i País en el que vius actualment.
En caso de no estar trabajando en la actualidad, indica: "NO trabajo actualmente" en la casilla Nombre del centro de trabajo. Indica Población y País en el que resides actualmente.

*Nom del centre de treball / Nombre del centro de trabajo:

Adreça / Dirección:

Codi postal / Código postal:

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Telèfon / Teléfono:

Exemple / Ejemplo: 612345678

Fax:

Exemple / Ejemplo: 612345678

E-mail:

Dades professionals / Datos Profesionales

*Estudis oficials / Estudios oficiales:

*Professió / Profesión:

Activitat professional - càrrec actual:
Actividad Profesional - cargo actual:

Dades relacionades amb la inscripció al curs / Datos relacionados con la inscripción al curso

*Indiqueu els vostres objectius d'aprenentatge respecte al curs:
Indique sus objetivos de aprendizaje respecto al curso:

Observacions / Observaciones:

Adjuntar documents (en cas de que sigui necessari per la inscripció al curs)
Adjuntar Documentos (en caso de que sean necesarios para la inscripción al curso)

Curriculum vitae

Condicions d'ús / Condiciones de uso

He llegit i accepto les condicions legals / He leído y acepto las condiciones legales

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